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Consejo editorial sobre el tratamiento para adultos. Consejo editorial sobre los cuidados médicos de apoyo y los cuidados paliativos.

Consejo editorial sobre las terapias integrales. Grados de comprobación científica.

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Grados de comprobación: Tratamiento. Una vez logrado el haz de partículas con la energía deseada, la unidad de tratamiento debe ofrecer la libertad suficiente para administrar tratamientos diferentes en función de las necesidades de cada paciente.

El primer método empleado, que sigue en vigor en muchas instalaciones, fue el modo de distribución de dosis passive-beam.

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Esta forma de administrar la radiación consigue un reparto adecuado de la dosis mediante un sistema de compensación previo al paciente. En el plano perpendicular al haz se emplea un complejo sistema de dispersión y colimación que reproduzca la sección transversal del volumen blanco lo mejor posible.

La penetración del haz se modifica con un filtro de radiación que produzca a la salida un haz de la energía deseada un pico de Bragg fijo en todo el plano transversal.

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Se consigue reducir casi por completo la dosis tras el tumor, pero se crean zonas calientes en la zona anterior, debido al desplazamiento del pico hacia la superficie. En esta otra modalidad el sistema de planificación emplea el haz fino sin dispersar, administrando la dosis punto a punto.

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El sistema de planificador divide al volumen objetivo en secciones transversales y a estas en píxeles. Cada sección se trata con una filtración y energía diferente. Esta técnica se ha empleado en algunos centros de referencia y requiere un control de calidad muy estricto y una monitorización del sistema en tiempo real muy exigente.

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No obstante, se consigue mejor conformación de dosis que empleando passive beam. Por supuesto, en ambos modos de radioterapia con neutrones para el cáncer de próstata es precisa una exactitud muy alta en el posicionamiento del paciente debido al alto gradiente de dosis que existe entre el volumen blanco y los tejidos circundantes y a la alta dosis que se alcanza la escalada de dosis es posible en este caso ya que los órganos de riesgo suelen recibir poca dosis y las limitaciones que imponen son menores.

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Las características físicas de la radiación determinan su interacción con la materia y por tanto el daño que son capaces de causar a los tejidos biológicos. A la hora de prescribir tratamientos eso se traduce en que una menor dosis de radiación de alta LET consigue el mismo efecto que una mayor dosis de fotones o electrones.

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También se han usado en otras patologías como el glioblastoma multiforme y el meningioma, cordomas, radioterapia con neutrones para el cáncer de próstata retroperitoneal, de senos paranasales y de cabeza y cuello 8. Los requerimientos de planificación para terapia de protones son entre otros aspectos, la necesidad de abordar el problema de forma tridimensional, consideración de heterogeneidades, diseño de compensadores, procedimientos especiales de imagen, inmovilización de los pacientes.

Estos algoritmos vienen siendo tipo pencil beam 11 donde la física de un haz elemental se calcula previamente por simulación Montecarlo y el planificador integra a lo largo del campo de tratamiento.

Unidad de Protonterapia o Terapia de Protones. Clínica Universidad de Navarra

En la actualidad también existen desarrollos basados exclusivamente en Montecarlo para aumentar la precisión en situaciones complejas Siempre que hablamos de nuevas técnicas en el campo de la radiofísica nos imaginamos infinitos pacientes potenciales y pocos pacientes reales, momento en el cual podemos perder la relación entre tecnología y personas.

La principal ventaja del tratamiento con protones en comparación con los fotones es la reducción de la dosis al tejido sano fuera del volumen de planificación PTVdebido al pico de Bragg característico de este tipo de partículas. Los efectos secundarios radioinducidos se reducen, incluyendo el riesgo de aparición de tumores secundarios. radioterapia con neutrones para el cáncer de próstata

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Este punto es de gran importancia cuando tratamos radioterapia con neutrones para el cáncer de próstata, adolescentes y adultos jóvenes. En comparación con los modernos tratamientos de intensidad modulada con fotones de alta energía IMRTaunque con IMRT los resultados de cobertura de dosis en el volumen objetivo son similares se consigue que el volumen de tejido sano que recibe bajas dosis sea mucho menor con protones que con tratamiento de IMRT en algunas localizaciones.

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Egger y col 17 publicaron un informe sobre 2. Estas tasas de supervivencia son muy similares a las obtenidas con tratamientos de IMRT con fotones de alta energía 21 lo cual no es sorprendente ya que las dosis son muy similares.

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Otra de las opciones clínicas con propiedades físicas similares al tratamiento con protones es el tratamiento con partículas pesadas como los iones de carbono. Para un efecto biológico determinado, la eficacia biológica relativa RBE se define como la relación entre la dosis de radiación gamma de una fuente de cobalto necesaria para producir el efecto deseado y la dosis de depositada por la radiación bajo estudio para producir el mismo efecto.

Este factor es muy complejo, ya que es una combinación de factores físicos y biológicos.

La RBE depende de la transferencia lineal de energía LET que se define como la tasa promedio de deposición de la energía por unidad de longitud a lo largo de la trayectoria.

Como resultado, el médico encargado del tratamiento un radioncólogo puede dar una dosis mayor al tumor y al mismo tiempo minimizar los efectos secundarios no deseados.

Esta característica es de especial importancia en el tratamiento de niños, porque los protones ayudan a reducir la radiación emitida a los tejidos en crecimiento y desarrollo. Al igual que otras formas de terapias externas con haces, la terapia con haz de protones requiere de un equipo de tratamiento que incluye un radioncólogo, un radiofísicoun dosimetristaun radioterapeuta y una enfermera.

El trabajo en conjunto del radioncólogo, radiofísico, dosimetrista y radioterapeuta establece la mejor manera de aplicar la dosis prescripta. Los radioterapeutas son tecnólogos especialmente capacitados, que llevan a cabo los tratamientos diarios de radiación.

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Las enfermeras de radioterapia son miembros del equipo que se ocupan de sus necesidades diarias y asisten en el tratamiento de los efectos secundarios de la terapia. Estas modificaciones dirigen el haz de protones hacia lugares precisos del cuerpo donde entregan la energía necesaria para destruir las células tumorales.

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Como otros tipos de radiación, la terapia de protones mata las células cancerosas e impide que se multipliquen. A diferencia de otros tipos de radioterapia que utilizan rayos-x para destruir las células cancerosas, la terapia de protones utiliza un rayo de partículas especiales llamadas protones.

Los médicos pueden dirigir mejor los rayos de protones hacia un tumor, de tal manera que haya menos daño al tejido sano circundante.

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La terapia de protones se lleva a cabo de manera ambulatoria. Usted no debe sentir ninguna incomodidad.

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Como otros tipos de radiación, la terapia de protones mata las células cancerosas e impide que se multipliquen. A diferencia de otros tipos de radioterapia que utilizan rayos-x para destruir las células cancerosas, la terapia de protones utiliza un rayo de partículas especiales llamadas protones.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. Radioterapia Siga leyendo. Temas de salud A-Z Siga leyendo.

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